Постепенно у ребенка снижается высота свода стопы, отклоняются кнаружи пяточные кости. Стопа становится шире, и вскоре полностью касается пола всей поверхностью пятки - исчезает привычная боковая выемка. При этой деформации не образуются шишечки и косточки, не искривляются пальцы. Но пациента беспокоят постоянные боли во всей стопе (наиболее сильные - в центре), быстрая усталость при ходьбе. Возникают мозоли и потертости по краям стоп и пяточных костей. Боли вначале слабые и быстро проходят в покое, но постепенно их интенсивность нарастает и они начинают беспокоить даже во время отдыха и сна. Продольное плоскостопие может стать причиной прекращения занятий в спортивных и танцевальных кружках, секциях и школах. А в юношеском возрасте - привести к отказу медкомиссии в поступлении в ряд специализированных высших учебных учреждении (Министерства Обороны, МВД, МЧС, ФСБ, военного и торгового морского флота).

Но современная хирургия стопы постоянно развивается и сейчас появилась возможность успешно устранить данную деформацию при помощи несложной операции – подтаранного артроэреза. В основе этой операции (лечения продольного плоскостопия у детей) лежит введение в область подтаранного сустава (промежуток между таранной и пяточной костями) небольшого цилиндрического имплантата. В ходе операции выполняется небольшой прокол впереди наружной лодыжки (каждый может прощупать у себя в этом месте небольшое углубление). Это вход в так называемую пазуху предплюсны (синус тарзи - sinus tarsi) – промежуток между таранной и пяточной костями. Имплантат вводят в эту полость, и он устраняет отклонение пяточной кости, поднимает в правильное положение таранную кость, восстанвливая свод стопы.

Конечно, любой родитель с настороженностью относится к оперативному лечению, тем более ребенка. Тем не менее, данная операция в большинстве случаев единственный способ надежно устранить деформацию. При выполнении подтаранного артроэреза у детей, не повреждаются сосуды, нервы, сухожилия и мышцы. Не теряется функция суставов. Ребенок может продолжать заниматься спортом и танцами. Оперировать можно, начиная с 8-летнего возраста, современные средства анестезии не влияют на дальнейшее развитие ребенка, поэтому их не стоит опасаться. Задуматься об операции подтаранного артроэреза нужно если у ребенка, несмотря на консервативные методы лечения, в течении нескольких лет нет видимых изменений (остаются кривыми пятки, не поднимается свод), возникли и нарастают боли и усталость, а также если эта степень продольного плоскостопия препятствует поступлению в специализированное учебное заведение.

Наш Центр Хирургии стопы первым в Санкт-Петербурге и одним из первых в России стал выполнять подтаранный артроэрез для устранения продольного плоскостопия у детей и подростков по передовой методике MBA. Имплмнтаты MBA очень просты в установке, не вызывают аллергических реакций, операция хорошо переносится детьми, реабилитация проста. Само оперативное вмешательство не превышает 10 минут времени выполнения. Таким образом, продольное плоскостопие в детском возрасте, можно устранить введением специального имплантата MBA, а широкий выбор имплантатов позволяет корригировать практически любую степень продольного плоскостопия и отклонения пяточных костей. Считается целесообразным оперировать стопы по отдельности, срок между имплантацией 2,5-3 месяца. Бывают ситуации, когда ребенку уже был выполнен артроэрез в другом учреждении другим видом имплантатов. При этом деформация не устранилась или возник сильный болевой синдром в месте расположения имплантата. В этих случаях имплантат MBA можно установить вместо старого имплантата и устранить деформацию и боли.

Имплантат MBA целесообразно удалить после достижения 18-летнего возраста. К этому времени формируются рубцы, которые надежно удержат стопу в правильном положении и необходимость в имплантате отпадает. Данная процедура выполняется, также через прокол, под местной анестезией, в течение 3-5 минут. Реабилитация не требуется, пациент может сразу вернуться к обычной жизни.

Внешний вид набора для выполнения подтаранного артроэреза имплантатом MBA

Момент выполнения подтаранного артоэреза в Центре Хирургии стопы

Внешний вид прооперированной левой стопы: восстановлено правильное положение пяточной кости и свод стопы (ребенок 10 лет, 3 месяц после операции)