Оперативное лечение молоткообразной, когтеобразной деформации пальцев (исправление кривых пальцев)

         Вальгусная деформация первого пальца (халлюкс вальгус), шишечки и косточки приводят к нарушению анатомического строения всей стопы - постепенно проваливаются вторая, третья и четвертая плюсневые кости - они давят на кожу подошвы и образуют болезненные мозоли. Вальгусный первый палец начинает выталкивать второй и третий пальцы. Неправильное давление и дисбаланс в сухожилиях приводит к формированию молоткообразных или когтеобразных пальцев. Чаще страдают второй и третий пальцы стопы. Молоткообразная и когтеобразная деформация могут возникать и при нормальном первом пальце (например, вследствие травм, ревматоидного артрита, короткого пяточного сухожилия и ряда других причин).

IMG_1350.JPG IMG_0006.JPG

Различные варианты молоткообразной (когтеобразной) деформации пальцев стопы, вызванных различными причинами

 Молоткообразные пальцы поднимаются над стопой, постоянно трутся об обувь - образуются грубые болезненные мозоли в области суставов пальцев. Пациент испытывает постоянные боли в пальцах, в области подошвы (так называемая метатарзалгия). Молоткообразные пальцы часто приводят к ограничению в выборе и ношению обуви. Консервативное лечение молоткообразных пальцев (особенно различные хомутики и утягивающие петли) - совершенно неэффективно, после снятия этих приспособлений молоткообразная деформация пальцев возвращается сразу вновь. Эффективно справиться с проблемой может только операция.   

    Абсолютное большинство современных операций по устранению молоткообразной или когтеобразной деформации пальцев стоп выполняются из проколов (не разрезая кожи) при помощи специальных буров. В основе операций – устранение деформаций фаланг молоткообразных пальцев и восстановление правильного положения плюсневых костей.

     При выраженной запущенной деформации используют специальные имплантаты и минивинты, которые позволяют исправить практически любую степень молоткообразной деформации пальцев. Фиксация торчащими спицами давно ушла в прошлое.

P1020532 J:\ортопедия\Подкожная\IMG_1295.JPG

Мини-имплантат и набор буров для исправления молоткообразной деформации пальцев. Техника выполнения операции (из прокола, без разреза кожи)

J:\ортопедия\Сазонкина\5image.tif A image.tif

Различные хирургические методики исправления молоткообразной (когтеобразной) деформации пальцев стоп с постановкой (или без) мини-имплантатов

             После операции устранения молоткообразной деформации выполняется специальное тейпирование прооперированных пальцев лейкопластырем. В большинстве случаев после устранения молоткообразной деформации перевязки не нужны, так как швы не накладываются или их количество единично.

            При устранении изолированной молоткообразной деформации пациент может носить сразу свою обычную обувь, госпитализация не требуется. В тяжелых случаях молоткообразной деформации 2 недели используют специальную обувь, которая дает возможность уже через несколько часов после операции самостоятельно передвигаться и весь период лечения обходиться без костылей.

           Специальной реабилитации не требуется, период нетрудоспособности короткий. Ограничения по ношению обуви и спорту снимаются с 4 недели после операции устранения молоткообразной деформации пальцев.


Фотографии и функция стоп пациентов до и через 3 недели после устранения молоткообразной (когтеобразной) деформации стоп, современными хирургическими методами

IMG_0482.JPG    IMG_0484.JPG   IMG_0987.JPG

04062012511.jpg после_1 IMG_1267.JPG