Оперативное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы (удаление шишечек, косточек, наростов на стопах)

         Вальгусная деформация первого пальца (халлюкс вальгус) является самой распространенной ортопедической деформацией стоп. Вальгусной деформацией - шишечками, косточками, выростами на стопах страдают преимущественно женщины, мужчин менее 10%. В основе вальгусной деформации (халлюкса вальгуса, шишечек, косточек) - врожденная слабость соединительной ткани: связки и капсула слабо держат кости стопы, в итоге при ходьбе первая плюсневая кость начинает постепенно отклоняться внутрь. Ее головка давит на кожу, возникает болезненное выпячивание - косточка, шишечка или нарост на первом пальце. Сухожилия, прикрепляющиеся к фалангам большого пальца, постепенно тянут его кнаружи и он отклоняется - формируется вальгусное отклонение (халлюкс вальгус).

Начальная стадия вальгусной деформации – появляются натертости, покраснения, небольшие шишечки (косточки), большой палец постепенно отклоняется кнаружи

Деформация может очень быстро прогрессировать, постепенно воспаляется слизистая сумка - в области шишечки или косточки возникает болезненное опухолевидное образование. Иногда в нем образуется отверстие, из которого вытекает суставная жидкость. Вальгусная деформация прогрессивно усиливается, косточки и шишечки увеличиваются, достигая практически запредельных размеров (большой палец может лечь поперек всей стопы). Параллельно деформируются второй и третий пальцы. Вальгусная деформация, шишечки и косточки сопровождаются постоянной болью, отеками, формированием мозолей на подошве стопы под пальцами. Постоянно врастают ногти, также при шишечках и косточках ногти становятся тусклыми и ломкими, напоминая грибковое поражение.

  Кроме боли, человек испытывает постоянные неудобства с выбором и ношением обуви (особенно модельной и на каблуках), многие люди стесняются внешнего вида своих стоп.

 

Постепенное нарастание вальгусной деформации – увеличиваются косточки (шишечки), возникает воспаление слизистых сумок, большой палец стопы сильно отклоняется и вытесняет остальные пальцы

   

Нарастание вальгусной деформации: практически полный вывих первого пальца, большие размеры косточек или шишечек, формируется молоткообразная (крючкообразная) деформация остальных пальцев

   Постепенно во многих местах стопы, особенно на подошве возникают мозоли, вызывающие постоянную боль, пациент страдает от метатарзалгии. Возникает ощущение, что под пальцами находятся плотные горошины или камешки. Обычно Вальгусная деформация возникает на обеих стопах сразу, но иногда поражается только одна стопа. Вальгусная деформация, шишечки, косточки, могут образовываться и усиливаться внезапно (скачкообразно). Часто их размеры увеличиваются совершенно неожиданно для пациента.

 

Вальгусное поражение только одной стопы (шишечка и молоткообразный палец сформировались справа); Болезненные мозоли (натоптыши) на подошвенной поверхности стопы под пальцами

   Консервативное лечение при вальгусной деформации, шишечках и косточках неэффективно и только на короткое время может задержать развитие болезни. Современные методы хирургии стопы позволяют за один раз на обеих стопах исправить любой вид вальгусной деформации первого пальца, удалить шишечки и косточки, после чего они никогда не возникнут вновь. Операции можно выполнить в любое время года и в любом возрасте пациента. В основе хирургического лечения вальгусной деформации, шишечек, косточек лежит восстановление правильной формы стопы за счет выполнения специального пересечения и смещения в правильное положение плюсневых костей и фаланг пальцев по методикам: scarf, Akin, Ludlof, Austin, Johnson, Weil, BRT, proxima и многим другим. Часто применяют комбинации методик.  Вид операции или их сочетание зависит от степени деформации (она разная у каждого пациента). Все операции устранения косточек и шишечек выполняются из небольших доступов или проколов (не разрезая кожи). Для фиксации могут использовать минивинты (их количество минимально). Они не мешают, не чувствуются, находятся глубоко в кости и не "звенят" в аэропортах. Их можно совершенно безопасно носить пожизненно, а можно (по желанию пациента) удалить через небольшие проколы.

  

Рентгенограммы стоп до и после исправления вальгусной деформации и устранения шишечек (косточек), использованы сочетания разных методик с минимальным количеством минивинтов

  

Варианты хирургического лечения сложной вальгусной деформации первого пальца стопы (вальгусная деформация, шишечки и косточки устранены, восстановлена правильная форма стопы)

     Все прооперированные пациенты используют специальную обувь, которая дает возможность уже через несколько часов после операции самостоятельно передвигаться и весь период лечения обходиться без костылей подробней.

           Благодаря малотравматичному характеру операций, надежной фиксация микровинтами, специальной обуви у пациентов отсутствует или слабо-выражен болевой синдром. Абсолютное большинство пациентов практически не применяют обезболивающие препараты. Обычно боли слабые, непродолжительные и проходят на следующие сутки после операции. Поэтому большинство прооперированных пациентов могут совершенно безопасно для своего здоровья покинуть клинику на следующий день после оперативного лечения вальгусной деформации, устранения шишечек или косточек.

        Специальные ботинки позволяют пациенту оставаться активным в послеоперационном периоде: выполнять нетяжелую работу, передвигаться на значительные расстояния. Специальная обувь не только позволяет пациенту оставаться весь период реабилитации самостоятельным и активным, но и оптимизирует сращение костей стопы в гораздо более короткие сроки, чем гипсовая повязка.

 

Послеоперационные рентгенограммы – полностью сросшиеся кости, вальгусная деформация (шишечки, косточки) устранена, восстановлена нормальная форма стопы. Минивинты могут находиться в кости пожизненно (по желанию пациента возможно несложное удаление)

  

            В итоге оперативного лечения за одни сутки пребывания в клинике исправляется вальгусная деформация пальцев, навсегда исчезают «косточки», «шишки», молоткообразная деформация пальцев и натоптыши, уходят в прошлое проблемы с выбором и ношением обуви. Весь период лечения пациент не пользуется костылями и не носит неудобные гипсовые повязки. Разгрузочная обувь носится от 2 до 4 недель (в зависимости от сложности деформации), затем пациент переходит на обычную обувь, постепенно увеличивается высота каблука, до полного снятия ограничений. Нередко операция дает возможность пациентам пользоваться модельной обувью на каблуке, чего раньше они не могли себе позволить из-за деформации и боли.

Варианты клинических результатов хирургического устранения различной степени вальгусной деформации первого пальца стопы (шишечек, косточек). Фотографии до и через 10 недель после операции. Отражена способность носить каблуки (пациент свободно встает на носки)

IMG_8726.JPG  IMG_9065.JPG IMG_9066.JPG

IMG_0382

IMG_7444.JPG IMG_1300.JPG IMG_1301.JPG

IMG_0297.JPG IMG_0697.JPG IMG_0699.JPG

IMG_7048 IMG_9945 IMG_9947



IMG_8321.JPGIMG_8925.JPG



D:\Наука\Плоскостопие\Гусева ПАРАБОЛА\Гусева В. 14.05.12\IMG_0199.JPGJ:\DCIM\102_PANA\P1020583.JPG



IMG_0945.JPG     IMG_1297.JPG IMG_1248.JPG



IMG_8956.JPG     IMG_1291.JPGIMG_1292.JPG



IMG_9940.JPG IMG_0775.JPG IMG_0776.JPG

Современная хирургия стопы позволяет быстро устранить любую степень вальгусной деформации пальцев, шишечки и косточки без боли, костылей, гипсовых повязок и длительной нетрудоспособности.