Оперативное лечение невромы Мортона

  Неврома Мортона - одно из заболеваний переднего отдела стопы. Ряд пациентов могут беспокоить стреляющие боли между 3 м 4 (реже между 2 и 3) пальцами стопы. Вначале они ноющие и быстро проходят. Затем начинают усиливаться, «стреляют» в 3 и 4 палец раздельно или одновременно. Возникает ощущение постоянных резей, распирания, ощущения острого предмета между 3 и4 пальцами. Подъем на носки (каблук) усиливает боль. Нередко может возникать чувство онемения 3 и 4 пальцев стопы или чувство инородного предмета (горошины, складки носка под 3 и 4 пальцами). В таком случае можно заподозрить наличие Невромы Мортона. Неврома Мортона образуется в результате утолщения (в виде муфты) межпальцевого нерва в 3-м межпальцевом промежутке. Поражается как одна, так и обе стопы сразу. Из-за постепенного увеличения размеров невромы, постепенно усиливается ее сдавление плюсневыми костями, в результате нарастают боли.

  Кроме характерных симптомов, неврому Мортона можно диагностировать при помощи Ультразвукового исследования или Магнитно Резонансной Томографии.

Консервативное лечение ненадолго помогает только на начальных стадиях. Радикально избавить пациента от боли может операция. Неврома Мортона удаляется из небольшого разреза (до 1 см) между 3 и 4 пальцами стопы. Важно полностью удалить всю неврому с продолжающимся нервом на расстоянии. Здесь большую роль играют специальный инструментарий и опыт оперирующего хирурга стопы. Данный вид лечения обычно не требует госпитализации и многократных перевязок (часто обходятся одной стерильной наклейкой). Пациент может передвигаться сразу после операции в своей обычной обуви. Неврологические нарушения не возникают. Специализированной  реабилитации не требуется. При правильном удалении неврома больше не появляется.

  

Принципиальная схема образования невромы Мортона (слева)

Внешний вид невромы при МРТ-исследовании - темная полоска под головками 3-й и 4-й плюсневых костей (справа)

IMG_6077.JPG  IMG_6083.JPG

Мини-доступ для устранения невромы Мортона (слева)

Внешний вид одной из удаленных невром Мортона (справа)