В результате различных заболеваний суставов (ревматоидного артрита, болезни Рейтера и др.), плоскостопия, травм, аутоиммунных поражений или анатомических особенностей строения возникает деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава стопы (сустав в основании большого пальца). Деформирующий артроз приводит к разрушению суставных поверхностей и грубым изменениям формы сустава. Это приводит к ограничению движений и болям в области больших пальцев. Постепенно образуются болезненные выросты – шипы, которые могут, в итоге, пронзить кожу с образованием свища – отверстия с постоянно-подтекающей суставной жидкостью. Сильные боли, резкое ограничение амплитуды движений значительно ухудшают качество жизни пациента. Консервативные методы лечения ненадолго облегчают состояние пациента, вернуть обычную активность может оперативное лечение – эндопротезирование или артродезирование сустава первого пальца стопы.

  Эндопротезирование сустава – операция замены разрушенных плюснефаланговых суставов на искусственные. Операция выполняется из небольшого доступа, удаляются костные выросты, рубцы и разрушенные суставные поверхности первой плюсневой кости, и основной фаланги первого пальца стопы. Затем устанавливаются компоненты эндопротеза. Современные эндопротезы не чувствуются пациентом, не мешают и не «звенят» при контроле металлоискателем («рамки» в аэропортах, вокзалах). Они не вызывают отторжение или аллергические реакции. Движения в замененном суставе возможны в ближайшие дни после операции. Вмешательство малотравматично, не сопровождается кровопотерей, практически отсутствует болевой синдром. Гипсовая иммобилизация не требуется, пациент может передвигаться со следующего дня после операции без помощи костылей в разгрузочной обуви. В результате исчезают боли, восстанавливается объем движений и исправляется деформация пальцев. Эндопротезирование эффективно только на начальных стадиях деформирующего артроза суставов первого плюснефалангового сустава стопы.

При запущенных стадиях деформирующего артроза эндопротезирование неэффективно. «Золотым стандартом» современной мировой хирургии стопы является артродезирование первого плюснефалангового сустава. Артродезирование особенно эффективно при ревматоидном артрите и последствиях осложнений операций на стопе, выполненных по устаревшим методикам. Суть операции в ликвидации полностью разрушенного, нефункционирующего и доставляющего только страдания пациенту, сустава и сращению суставных поверхностей в правильном положении. Также как и эндопротезирование, операция артродеза выполняется из небольшого доступа, удаляются костные выросты, рубцы и разрушенные суставные поверхности первой плюсневой кости, и основной фаланги первого пальца стопы. Затем суставные поверхности обрабатываются при помощи специальных мини-фрез, сопоставляются друг с другом и фиксируются в правильном положении мини-пластиной. Пластины, также не вызывают аллергические реакции, не чувствуются пациентом, не мешают и не «звенят» при контроле металлоискателем. Распространенным заблуждением является беспочвенный страх перед тем, что после артродеза будет невозможно ходить и носить модельную обувь. На самом деле за счет сохранения движений в смежных суставах пациент может носить обувь на каблуке до 8 см, а отсутствие боли и деформации, только способствуют ношению модельной обуви и восстановлению активности. Нередко артродез выполняют сразу на двух стопах, что никак не ограничивает в последующем пациента. Также можно самостоятельно передвигаться в разгрузочной обуви, реабилитация несложная и может проводиться самостоятельно в домашних условиях. Возрастные ограничения отсутствуют. Пластины извлекаются через 6-8 месяцев с момента операции из мини-доступа (госпитализации и ношения спецобуви, при этом, не требуется).