Реабилитация при операциях на переднем отделе стопы

Большинство современных операций по устранению вальгусной деформации первого пальца стопы, болезненных шишечек и косточек, молоткообразной (когтеобразной) деформации пальцев, деформации тейлора, невромы Мортона, ряда редких заболеваний стопы выполняются из небольших разрезов или практически незаметных проколов при помощи тонких боров различной формы. Благодаря малотравматичному характеру операций, надежной фиксация микровинтами, специальной обуви у пациентов отсутствует или слабо-выражен болевой синдром. Абсолютное большинство пациентов практически не применяют обезболивающие препараты. Обычно боли слабые, непродолжительные и проходят на следующие сутки после операции. Поэтому большинство прооперированных пациентов могут совершенно безопасно для своего здоровья покинуть клинику на следующий день после оперативного лечения проявлений поперечного плоскостопия.

   Многие пациенты не нуждаются в ежедневных перевязках. Не требуется госпитализация, передвигаться можно самостоятельно через 3-4 часа после операции, используя специальную или (в ряде случаев) обычную обувь.            

     Несмотря на это, до сих пор распространено мнение о невозможности самостоятельного передвижения, необходимости длительного постельного режима, ношении гипсовых повязок или ходьбы только с костылями. Эти несостоятельные страхи являются причиной длительного воздержания от операции (пациент обращается только на самой запущенной стадии с выраженной болью) или пациент боится оперировать обе ноги одновременно.    

       Сразу следует отметить, что эти страхи беспочвенны - разработана и давно с успехом применяется специальная разгрузочная обувь.

P1020247  IMG_0655

Варианты разгрузочных башмаков: для передвижения после операций на переднем отделе стопы (слева), на заднем отделе стопы (справа)


Есть два принципиально-разных типа башмаков: для операций на переднем отделе и на заднем отделе. Для операций на переднем (вальгусная деформация,шишки, косточки, неврома Мортона, молоткообразные пальцы, деформация тейлора, болезнь Келлера II и других) используют башмаки с преимущественной нагрузкой на задний и частично - средний отделы стопы. При устранении болезни Хаглунда, Севера, пяточной шпоры и ряда других - башмаки с нагрузкой на передний и средний отделы.

   Ходьба в этой обуви является обязательной, начиная с первых суток после операции. Постепенно двигательный режим расширяют. Средний срок ношения спецботинок составляет от 2 до 4 недель (независимо прооперировали 1 или 2 стопы). Обувь существует разная на любое время года. Принципиально-важная деталь - передвигаться нужно ТОЛЬКО в ней и на ЛЮБЫЕ расстояния в течении сроков, назначенных лечащим врачом. Обувь позволяет не только самостоятельно двигаться (как на улице так и дома), но и способствует быстрому сращению костной ткани.



     

Ходьба в разгрузочной обуви через 4 часа после операции (слева), на вторые сутки после госпитализации (справа)

       Параллельно с ношением обуви необходимо выполнение специальных упражнений на разработку движений в пальцах стоп. Обычно специализированный комплекс упражнений и реабилитационных действий выдается лечащим врачом при выписке из стационара центра хирургии стопы.

Из физиотерапевтических процедур целесообразно проводить магнитотерапию и гидромассаж. После перехода на обычную обувь показаны массаж голеней и бассейн. Желательно избегать подъема тяжестей, прыжков, резкого подъема на носки и командных игр в течение 2 месяцев после оперативного лечения.

P1020240.JPG image2 (1).JPG  P1020526

Возможная активность спустя неделю после операции


      Операции на стопе не являются противопоказанием к ношению обуви на каблуках. После перехода на обычную обувь, в зависимости от тяжести операции, лечащий врач постепенно увеличивает высоту каблука и  в течении 3-6 месяцев все ограничения снимаются. Настоятельно рекомендуется в течении полугода после операции для закрепления эффекта носить межпальцевые корректоры и индивидуальные стельки. После выписки пациент находится в тесном взаимодействии и постоянном наблюдении (в том числе дистанционном) с лечащим врачом центра хирургии стопы, мастером педикюра, ортопедом и реабилитологом. Это позволяет ускорить реабилитацию и социальную адаптацию практически после исправления любой деформации стопы.